9.1. Опухоли кожи
Предраковые заболевания кожи
МКБ-10. L81 Лентиго; L81.3 Кофейные пятна; L82 Себорейный кератоз; L85 Утолщения эпидермиса; L85.1 Приобретённый ладонно-подошвенный кератоз; L85.8 Кератоакантома, кожный рог; L85.9 Неуточнённые утолщения эпидермиса; L91.0 Гипертрофический рубец (келоид); Q82.1 Пигментная ксеродерма; Q82.5 Врождённый неопухолевый невус (родимое пятно, бородавчатый); Q82.8 Наследственный кератоз ладоней и подошв; D22 Меланоформный невус (волосяной, голубой, пигментный, без уточнения).
ФАКУЛЬТАТИВНЫЕ ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ • Кератома (себорейная кератома, старческая кератома, базально-клеточная папиллома). В зрелом и пожилом возрасте на коже могут появляться доброкачественные эпителиальные образования - кератомы, количество которых может достигать нескольких десятков, а иногда и сотен. Вначале на коже появляется жёлтое пятно, почти не возвышающееся над поверхностью, в дальнейшем превращающееся в бляшковидное образование до 1,5 см в диаметре, тёмно-серого, коричневого или чёрного цвета с гладкой или шероховатой поверхностью. Иногда с самого начала кератома имеет тёмную окраску (коричневую или черную), и тогда её бывает сложно отличить от меланомы. Характерная особенность себорейной кератомы - образование на её поверхности беловатых точек, имеющих вид «жемчужин», чего никогда не наблюдают при меланоме. Нередко поверхность кератомы покрыта коркой, представляющей собой наслоение роговых масс. Эту корку легко снять путём наложения мазевых повязок (например, с касторовым маслом), после чего обнажается бородавчатая поверхность и можно получить материал для цитологического исследования (отпечаток). Микроскопически кератома характеризуется разрастанием многослойного плоского эпителия с