Применение аллогенной кожи в качестве временного биологического покрытия является одним из наиболее известных подходов в комбустиологии. Она даёт многогранный положительный эффект: уменьшает потерю жидкостей, белков, плазмы и электролитов через рану, предохраняет раневую поверхность от инфицирования, защищает от высыхания повреждённые и регенерирующие ткани, снижает бактериальную обсеменённость ран.
Повязка из аллогенной кожи, применённая на обожжённой поверхности, служит и противошоковым средством. При её аппликации уменьшаются болевые ощущения. Под аллогенной кожей не угнетается репарация местных тканей. Свойство аллогенной кожи стимулировать регенерацию эпителия способствует её успешному использованию в качестве биологической повязки, особенно при лечении остаточных гранулирующих ран, свежих ожогов II и IIIA степени, длительно незаживающих донорских участков, в случае лизиса аутолоскутов, когда проведение повторной аутодермопластики оказывается неэффективным.
Установлено, что восстановление кожного покрова происходит благодаря стимуляции аллодермотранс-
плантатами краевой эпителизации и регенерации эпителия из глубоких придатков кожи. Эта стимуляция может быть обусловлена действием физиологически активных веществ, выделяемых пересаженным лоскутом. После трансплантации аллогенного эпидермиса происходит модификация раневой поверхности, обеспечивающая условия миграции и пролиферацию собственных эпителиальных клеток. Такое изменение может происходить путём синтеза белков ВКМ, прежде всего компонентов БМ. Р. Contard и соавт. (1993) обнаружили, что при культивировании эпидермальных кератиноцитов на трёхмерной структуре, включающей фибробласты и являющейся аналогом дермы, уже через 3 нед наблюдалось появление фрагментов БМ. Через 5-6 нед в культуре были обнаружены все признаки сформированной БМ, такие как полудесмосомы, заякоривающие филаменты, lamina densa, lamina lucida, заякоривающие фибриллы, пучки эластин-ассоциированных фибрилл и тонких коллагеновых фибрилл. При этом эпителий начинает играть непосредственную роль в фибриллогенезе. R. Fleischmajer и соавт. (1991) обнаружили, что при культивировании кератиноцитов на трёхмерной структуре, содержащей фибробласты, формирующиеся коллагеновые фибриллы в области, наиболее приближенной к дермально-эпидермальному контакту, значительно тоньше, чем в подлежащих слоях. В нормальной коже тонкие коллагеновые фибриллы располагаются непосредственно под БМ и необходимы для её сборки.