ЛАПАРОТОМИЯ
Лапаротомия (чревосечение) - способ хирургического доступа путём вскрытия брюшной полости. Основная цель - создать свободный доступ к органам брюшной полости. При лапарото-мии в интересах сохранения анатомической целостности стенки живота рекомендуют соблюдать следующие требования:
• место вскрытия брюшной полости должно соответствовать проекции органа на кожу брюшной стенки и представлять наиболее краткий путь к нему;
• величина разреза должна давать возможность свободного оперирования;
• разрез должен обеспечить получение прочного послеоперационного рубца, не повреждать ветви межрёберных нервов к мышцам живота.
Для выполнения этих требований необходимо соблюдать следующие условия:
• в брюшную полость лучше проникать через мышцу (после операции образуется более крепкий рубец), а не через апоневроз;
• мышцы живота нужно рассекать продольно вдоль хода их волокон (исключение: прямую мышцу живота можно пересекать и поперечно);
• не пересекать нервные волокна;
• разрез передней брюшной стенки должен проводиться в разных направлениях для каждого слоя, в результате чего линия швов рассечённого нижележащего слоя покрывается неповреждённой частью слоя, лежащего выше (этого достигают путём нанесения переменного разреза, когда слои мышц рассекаются вдоль мышечных волокон, или ступенчатого разреза, когда рассечения идут параллельно друг другу на 1-2 см в сторону по отношению к предыдущему рассечённому слою).
Виды разрезов передней брюшной стенки:
• Продольный.
• Косой.
• Угловой.
• Поперечный.
• Переменный.
• Комбинированный.
ПРОДОЛЬНАЯ ЛАПАРОТОМИЯ
Виды продольной лапаротомии (рис. 12-1):
• срединная;
• трансректальная;