Руки, дарящие реальную помощь, святее молящих уст.
Народная мудрость
13.1. ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
1. Наличие камней в ЖП и особенно в желчных протоках требует, как правило, незамедлительного лечения. Решение, отличное от этого стандарта, должно приниматься при сочетании камненосительства и тяжелых форм сахарного диабета.
2. Нехирургические методы лечения ЖКБ имеют ограниченные показания, высокую частоту рецидива и нуждаются в дальнейшем совершенствовании.
3. ТХЭ является отработанной, максимально безопасной в плане повреждения внепеченочных желчных путей, эффективной операцией при всех вариантах ЖКБ, оставаясь стандартом для сравнения эффективности новых методов хирургического лечения. Переход от операций малых доступов к традиционной холецистэктомии не является осложнением. Результаты традиционной холецистэктомии в большей степени зависят от опыта и мануальных данных хирурга и в меньшей степени от технической оснащенности лечебного учреждения.
4. Операции малых доступов [видеолапароскопическая холе-цистэктомия и «открытая» лапароскопическая холецистэктомия (ОЛХЭ) из мини-доступа] являются операциями выбора для большинства больных ЖКБ. Результаты этих операций в значительной степени зависят от опыта и совершенства мануальных навыков хирурга, а также от технической оснащенности лечебного учреждения. Отсутствие должного технического оснащения делает операции малых доступов невыполнимыми или чрезвычайно опасными для больного.
5. Необходимы дальнейшие клинические исследования, новые технические разработки и стандартизация протокола вмешательств для повышения безопасности операций малых доступов, строгие критерии оценки эффективности лечения и качества подготовки хирурга.