Если бы диагностика наша была вернее, то я убежден, что оперативное пособие делалось бы гораздо чаще и немалый процент тяжелобольных был бы спасен.
С.П. Боткин, 1882
8.1. ЖАЛОБЫ
При сборе жалоб необходимо обратить внимание:
• на наличие и характер болей, причину их возникновения, иррадиацию, связь с приемом пищи (острая, жирная, жареная), приемом алкоголя;
• наличие тошноты, рвоты, характер рвотных масс, приносила ли рвота облегчение;
• окраску кожных покровов и склер;
• изменение стула (обесцвеченный кал, нарушение функции кишечника, запор, понос, неотхождение газов).
8.2. АНАМНЕЗ
При сборе анамнеза необходимо выяснить динамику развития заболевания с момента первых проявлений.
Важно определить момент начала заболевания, его давность, частоту приступов, их длительность и интенсивность, связь приступов с приемом пищи. Необходимо установить локализацию болей, их иррадиацию. Сопутствующие болевому синдрому явления - повышение температуры тела, осветление кала, потемнение мочи, желтуха, кожный зуд - могут помочь установить наличие в анамнезе осложнений ЖКБ. Важно уточнить детали последнего приступа болей, динамику симптомов, характер, длительность и эффективность проведенного ранее лечения. При изучении анамнеза следует выяснить условия труда, быта, питания, перенесенные заболевания. Необходимо обратить внимание на частое сочетание ЖКБ с ожирением, подагрой, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, перенесенным лямблиозом и др. Следует выяснить наследственную предрасположенность, определить возможные факторы риска развития холелитиаза (см. 6.1).
8.3. ДАННЫЕ ФИЗИКАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
Исследование больного проводят в светлом помещении.
• Оценивают общее состояние:
- общий вид, выражение лица, цвет кожи - бледность, цианоз, желтуха;