НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ОСМОТР НОВОРОЖДЁННОГО
Неврологический осмотр новорождённого - важная составляющая общего осмотра ребёнка. Основная задача оценки неврологического статуса новорождённого - выявление детей с умеренными или выраженными неврологическими отклонениями с последующим направленным диагностическим поиском и оптимизацией лечения с учётом этиологии или характера поражения нервной системы ребёнка. Другой, не менее важной задачей, является выделение группы новорождённых с высоким риском развития неврологических отклонений для последующего наблюдения и раннего абилитационного и реабилитационного вмешательства.
На сегодня в отечественной педиатрии приняты определённые стандарты при проведении осмотра новорождённого. Всех детей осматривает педиатр на первых этапах выхаживания, при этом специализированная неврологическая часть осмотра может быть ограничена. Ключевыми этапами такого осмотра являются:
● определение уровня бодрствования ребёнка;
● определение мышечного тонуса туловища и конечностей;
● исследование состояния головы и шеи;
● изучение физиологических рефлексов новорождённых.
В том случае, если ребёнок нуждается в проведении интенсивной терапии, неврологический осмотр следует проводить еженедельно, при этом обязательно выполнять измерение окружности головы с описанием состояния швов и родничков, а также оценивать гематокрит и кривую массы тела. Неврологический осмотр детей, перенёсших асфиксию, проводят ежедневно в течение первых 7 дней жизни, далее еженедельно.
Осмотру новорождённого предшествует оценка анамнеза (состояние здоровья матери, течение беременности, родов и послеродового периода, гестационный возраст и зрелость к сроку гестации). В клиническом осмотре новорождённого выделяют шесть ключевых этапов:
● общее описание (фенотипические особенности, череп, кости, швы, роднички, стигмы дисэмбриогенеза);