Стратегическая роль лечебного питания (ЛП), или диетотерапии, при хронической болезни почек (ХБП) определена тем, что состояние питания выступает в качестве важной детерминанты заболеваемости и смертности у больных c почечной патологией, особенно в терминальной стадии. Белково-энергетическая недостаточность (БЭН) среди многих факторов, оказывающих неблагоприятное воздействие на исходы у таких пациентов, занимает особое место.
Хорошо известно, что высокое потребление белка вызывает увеличение почечного кровотока и СКФ, уменьшение коэффициента гломеpуляpной ультрафильтрации, которое считают компенсаторной реакцией, призванной ограничить неконтролируемое повышение СКФ. Относительно высокобелковую диету, свойственную большин-ству жителей развитых стран, рассматривают в качестве одного из факторов риска развития и прогрессирования ХБП. Если учесть, что при патологии почек базальная величина коэффициента гломерулярной ультрафильтрации зачастую оказывается сниженной, то можно предположить, что дальнейшее снижение исходно невысокого коэффициента на фоне поступления значительных количеств белка будет создавать и большую степень противодействия нарастанию гломерулярного кровотока или капиллярного гидростатического давления. Для преодоления этого противодействия почки вынуждены и далее увеличивать объём кровотока. Таким образом, замыкается патологический круг усугубления внутриклубочковой гипертензии (рис. 8-1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 8-1. Пути формирования интрагломерулярной гипертензии при высоком потреблении белка с пищей.
Отсюда, в частности, следует, что при одинаковых уровнях значительного поступления протеина степень интрагломерулярной гипертензии у больных с почечной патологией может быть больше, чем у здоровых людей.