Термин "хроническая болезнь почек" (chronic kidney disease) предложен группой экспертов Национального почечного фонда США в 2002 г. как наднозологическое понятие, обозначающее любое поражение почек, независимо от его характера и природы.
Это понятие принято мировым нефрологическим сообществом, так как оно отражает современные представления об общих закономерностях развития и течения всякого хронического заболевания почек.
Необходимость внедрения концепции ХБП в широкую клиническую практику можно обосновать следующими соображениями.
• На протяжении двух последних десятилетий во всех регионах мира констатируют непрерывный рост распространённости поражений почек, причём на первое место выходят нефропатии сосудистой природы [диабетическая нефропатия, гипертонический (атеросклеросклеротический) нефросклероз и др.], точная верификация морфологического субстрата которых нередко представляет значительные трудности.
• При естественном течении исход всех (за редким исключением) ХБП - ХПН, вызванная прогрессирующим нефросклерозом; к настоящему времени доказан единый неспецифический механизм формирования и прогрессирования нефросклероза, не зависящий от этиологии и морфологического субстрата заболевания.
• Открытие ключевых клеточных и молекулярных механизмов нефросклероза позволило разработать высокоэффективные методы торможения его развития - нефропротекции, которую рассматривают как основной, а иногда и единственный подход к лечению хронического заболевания почек; её назначение обязательно уже на стадии лёгкого снижения функций почек, отражающего умеренное уменьшение массы функционирующей почечной паренхимы.
• Особенность большинства ХБП - их латентное течение с клинической манифестацией лишь в терминальной стадии, что объясняет часто запоздалую диагностику ХБП и недостаточное (несвоевременное) применение нефропротекции; это считают одной из важнейших причин постоянного роста числа больных с терминальной ХПН, а следовательно, и потребности в дорогостоящей ЗПТ (диализ, трансплантация).