Глава 23. Расстройства личности и поведения у взрослых

В данной главе представлены не заболевания, а стойкие особенности характера и поведения. Такие особенности являются результатом воспитания, продолжительного самостоятельного развития или длительного пребывания в особых условиях. После завершения формирования патологические формы поведения становятся стойкими и в большинстве случаев не поддаются лечению.

Следует учитывать, что сами по себе странности в поведении не рассматриваются как признак патологии. В разделе 15.1 уже отмечалось, что личностные акцентуации часто определяют не только слабые стороны характера, но и некоторые таланты и особые способности человека. В связи с этим нестандартные привычки, необычные формы сексуального предпочтения не причисляются к патологии и не могут быть отнесены к классу F6 МКБ-10. К расстройствам относят только варианты поведения, приводящие к выраженной дезадаптации и конфронтации с требованиями общества.

23.1. Психопатии

Термин «психопатия» появился в самом конце XIX века (И. Кох, 1891, 1900), однако соответствующие ему расстройства описывали и ранее под названиями «мания без бреда» (Ф. Пинель, 1809), «моральное помешательство» (Дж. Причард, 1835, 1847), «инстинктивная мономания» (Ж.Э.Д. Эскироль, 1838). Особое внимание к патологии личности связано с развитием учения Бенедикта Мореля о «дегенерации», рассматривавшего расстройства поведения как этап в процессе накопления патологических качеств, которые в следующем поколении могли выразиться уже явным психозом. Такое единство между психопатиями и психическими заболеваниями находил и Э. Кречмер, который, изучив типы психофизиологической конституции, пришел к заключению о существовании различных переходных форм между здоровьем и болезнью: норма-акцентуация-психопатия-болезнь.