Глава 13. Пароксизмальные расстройства

В виде пароксизмов могут протекать самые различные психические (галлюцинации, бред, помрачение сознания, приступы тревоги, страха или сонливости), неврологические (судороги) и соматические (сердцебиение, головная боль, потливость) расстройства. Хотя большинство наблюдаемых в клинике пароксизмов эпилептической природы, они могут повторно возникать и при других заболеваниях (неврозы, мигрень, нарколепсия и пр.).

13.1. Эпилептиформные пароксизмы

На ЭЭГ эпилептиформная активность выявляется в виде одиночных и множественных пиков, одиночных и ритмически повторяющихся острых волн, кратковременных вспышек высокоамплитудных медленных волн и особенно комплексов пик-волна. Следует учитывать, что иногда перечисленные явления регистрируются и у людей без клинических признаков эпилепсии.

Существует множество классификаций пароксизмов в зависимости от локализации очага поражения (височные, затылочные очаги и др.), возраста появления (детская эпилепсия - пикнолепсия), причин возникновения (симптоматическая эпилепсия), наличия судорог (судо-

¹ Описанные в данном разделе пароксизмы можно назвать и «эпилептиформными», и «эпилептическими»; последний термин означает, что больному установлен диагноз эпилепсии. Фактически природа эпилептических и эпилептиформных пароксизмов одинакова.

рожные и бессудорожные пароксизмы). Стереотипность эпилептиформных припадков у одного и того же больного позволяет классифицировать их по ведущим клиническим проявлениям.

Большой судорожный припадок (grand mal) проявляется внезапно возникающим выключением сознания с падением, характерной сменой тонических и клонических судорог и последующей полной амнезией. Продолжительность припадка в типичных случаях составляет от 30 секунд до 2 минут. На всем протяжении припадка сознание отсутствует (кома), об этом свидетельствует утрата безусловных рефлексов; больные, падая, не могут защитить себя от тяжелых травм. В большинстве случаев наблюдаются сначала тонические, а затем клонические судороги.