ГЛАВА 11 НЕОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ И ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛИЦА. ТЕРМИЧЕСКИЕ И РАДИАЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Неогнестрельная травма лица

Травма сопутствует человеку на протяжении всей его жизнедеятельности. Интенсификация труда, развитие средств передвижения, изобретение различных вариантов огнестрельного и холодного оружия, обладающего большой поражающей и разрушительной способностью, и другие факторы привели в последние годы к значительному росту травматизма среди населения. Переломы лицевых костей относятся к тяжёлым несчастным случаям, степень тяжести которых определяется характером полученных повреждений, длительностью расстройства здоровья и последствиями полученных повреждений (Приказ МЗ РФ от 17.08.99 ? 322).

11.1. Переломы и вывихи зубов

На долю переломов и вывихов зубов верхней челюсти приходится 64 %, нижней - 22 %, обеих челюстей - 13 %. Следовательно, повреждения зубов верхней челюсти встречаются в три раза чаще, чем нижней.

11.1.1. Вывих зуба

Этиология

•  удар по зубу;

•  откусывание жёсткой пищи подвижным зубом;

•  нарушение техники удаления зуба и неаккуратное применение зубоврачебных щипцов и элеваторов;

•  вредные привычки (например, открывание зубами бутылки). Вывих приводит к частичному или полному разрыву волокон

периодонта, частичному повреждению сосудисто-нервного пучка или его разрыву.

Различают (рис. 11-1):

•  неполный вывих зуба;

•  полный вывих зуба;

•  вколоченный вывих зуба.

Вывих, кроме того, может быть изолированным, сопровождаться переломом коронки или корня зуба, сочетаться с переломом альвеолярного отростка или челюсти.

Неполный вывих зуба

При неполном вывихе разрывается часть волокон периодонта. Больные жалуются на самопроизвольную боль различной интенсивности, усиливающуюся при откусывании или пережёвы-

Рис. 11-1. Схематическое изображение вариантов вывиха зуба: 1 - полный вывих; 2 - неполный вывих; 3 - вколоченный вывих