Глава 17. Повреждения тазобедренного сустава

АНАТОМИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Тазобедренный сустав образован вертлужной впади ной и головкой проксимального конца бедренной кости.

Проксимальный конец бедренной кости состоит из головки и шейки, расположенных к телу под углом 125- 127° (шеечнодиафизарный угол). Дистальнее располага ются два вертела: кнаружи - большой, кнутри - малый. Головка бедренной кости, сочленяясь с вертлужной впа диной таза, образует тазобедренный сустав (рис. 17-1). Капсула сустава начинается по всей окружности вертлуж ной впадины и заканчивается спереди по межвертельной линии, а сзади по межвертельному гребню. Таким обра зом, головка и шейка бедренной кости по передней поверх ности находится полностью в полости сустава, сзади же основание шейки остается вне его. Сустав укрепляют три основных связки: подвздошно-бедренная, лобково бедренная и седалищно-бедренная. Кроме того, имеются две внутрисуставные связки: поперечная связка вертлуж ной впадины и связка головки бедренной кости (круглая связка).

Тазобедренный сустав окружен значительным мышеч ным массивом. Спереди: гребешковой, длинной приводя щей мышцей бедра, наружной запирательной, портняж ной и прямой головкой четырехглавой мышцы. К малому вертелу прикрепляется подвздошнопоясничная мышца. Снаружи сустав покрыт напрягателем широкой фасции бедра, а от большого вертела начинается латеральная широкая мышца бедра. По задней поверхности прохо дят грушевидная, внутренняя запирательная, верхняя

Рис. 17-1. Тазобедренный сустав (articulatio coxae) в прямой проекции (рент генограмма и схема):

1 - кожные покровы (cutis); 2 - большой вертел (trochanter major); 3 - голо вка бедренной кости (caput femoris); 4 - шейка бедренной кости (collum femo ris); 5 - межвертельная линия (linea intertrochanterica); 6 - малый вертел (trochanter minor); 7 - седалищный бугор (tuber ischiadicum); 8 - запирательное отверстие (foramen obturatum); 9 - нижняя ветвь лобковой кости (ramus infe rior ossis pubis); 10 - верхняя ветвь лобковой кости (ramus superior ossis pubis); 11 - копчик (os coccygis); 12 - крестец (os sacrum); 13 - крестцовопод вздошный сустав (articulatio sacroiliaca); 14 - подвздошная кость (os ilium).