Глава 14. Повреждения локтевого сустава

АНАТОМИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

Локтевой сустав образован плечевой, локтевой и луче вой костями, объединяющими между собой три пары сочленяющихся поверхностей: плечелоктевую - между блоком мыщелка плеча и полулунной вырезкой локтевой кости; плечелучевую - между головкой мыщелка плеча и головкой лучевой кости; лучелоктевую - между голо вкой лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости (рис. 14-1).

В плечелоктевом суставе возможно сгибание и раз гибание, амплитуда ограничивает спереди венечный, а сзади локтевой отростки локтевой кости. Плечелучевой сустав более подвижен. В нем кроме сгибания и разгиба ния возможна ротация кнаружи и кнутри.

Все три сустава находятся в единой замкнутой полос ти, ограниченной сумкой локтевого сустава. Последняя с боков утолщена благодаря коллатеральным локтевой и лучевой связкам, скрепляющих мыщелок плеча с костями предплечья. Другая мощная связка локтевого сустава - кольцевидная связка лучевой кости, которая охватывает ее шейку и головку, не срастаясь с ними. Она прикреп ляется обоими концами к локтевой кости и, как ошейни ком, удерживает лучелоктевое сочленение.

На передней поверхности локтевого сустава находят ся три группы мышц. Средняя группа (m. biceps brachii), прикрепляется к tuberculum dorsale os radii и m. brachialis, прикрепляющаяся, в свою очередь, к tuberositas ulna. Это преимущественно сгибатели предплечья. Радиальная (латеральная) группа включает mm. brachioradialis, extensor carpi radialis longus et brevis, а также проходящий наискось над ними m. supinator. В этом месте мышцы объединены

Рис. 14-1. Локтевой сустав (articulatio cubiti) в прямой (а) и боковой (б) про екциях (рентгенограмма и схема): 1 - головка мыщелка плечевой кос ти (capitulum humeri); 2 - блок плечевой кости (trochlea humeri); 3 - локтевой отросток (olecranon); 4 - ямка локтевого отростка (fossa olecrani); 5 - медиаль ный надмыщелок (epicondylus medialis); 6 - головка лучевой кости (caput radii); 7 - проксимальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris proxima lis); 8 - лучевая кость (radius); 9 - локтевая кость (ulna); 10 - плечевая кость (humerus); 11 - венечный отросток (processus coronoideus); 12 - венечная ямка (fossa coronoidea).