Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки до настоящего времени остается актуальной проблемой гастроэнтерологии, что обусловлено широкой распространенностью заболевания. Так, среди европейского населения уровень заболеваемости достигает 5% (от 0,1-0,3% в Западной Европе до 1,5-5% в России); в течение года при отсутствии лечения до 60% язв рецидивируют. На заболеваемость ЯБ влияют следующие факторы:
- социально-экономические и демографические (чаще болеют жители городов);
- чаще болеют жители развитых стран;
- чаще болеет население северных районов. Факторы риска развития ЯБ:
- мужской пол;
- группа крови 0 (I);
- низкая кислотообразующая функция желудка;
- курение;
- стресс.
Процесс язвообразования может рассматриваться как нарушение равновесия между агрессивными и защитными факторами (схема 7.1).
При этом происходит не только нарушение соотношения главных компонентов желудочного сока (табл. 7.1), но и изменение фаз желудочной секреции. Как правило, у больных с ЯБ в наибольшей степени нарушается базальная секреция, максимум ее повышения отмечается с 0 до 4 ч.
Таблица 7.1. Главные компоненты желудочного сока
&hide_Cookie=yes)
Окончание табл. 7.1
&hide_Cookie=yes)
Фазы желудочной секреции
1. База льная.
2. Стимулированная.
2.1. Цефалическая (мозговая, нейрорефлекторная).
2.2. Желудочная (нейрогуморальная).
2.3. Кишечная.
В комплексе лечебных мероприятий (хирургических, терапевтических, профилактических) одно из ведущих мест принадлежит фармакотерапии ЯБ, включающей применение базисных противоязвен- ных препаратов в сочетании с эрадикационной антихеликобактерной терапией (АХТ), а также вспомогательных средств.
Классификация средств лечения язвенной болезни
I. Базисные средства (преимущественно воздействующие на факторы агрессии)