АВ. Хватова, Т.Б. Круглова
ЭТИОЛОГИЯ. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ. ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ И ОПТИМАЛЬНЫЕ СРОКИ ИХ ПРОВЕДЕНИЯ
Врожденные катаракты занимают значительное место в структуре слепоты и слабовидения и являются одной из основных причин инвалидности по зрению с детства (рис. 1, см. цв. вклейку). По нашим данным, среди причин слепоты на долю врожденных катаракт и афакии приходится 10,0%, среди причин слабовидения - 19,5%.
Врожденные катаракты характеризуются большими этиологическими, клинико-анатомическими и функциональными особенностями. Для них характерно существование большого разнообразия причин развития врожденных катаракт.
К клинико-анатомическим особенностям относятся: отсутствие плотного ядра хрусталика, тонкость задней капсулы хрусталика, прочность цинновых связок, большое разнообразие форм и интенсивности помутнения, частое сочетание катаракты с различными аномалиями переднего и заднего отделов глаза. Это требует иного подхода к вопросам диагностики и лечения этой патологии по сравнению с катарактами другой этиологии.
Функциональные особенности составляют большая вариабельность уровня остаточной остроты зрения и опасность развития депривационной амблиопии.
Этиология врожденных катаракт. Ненаследственные (внутриутробные) катаракты
В большом числе случаев врожденные катаракты (66,9% по нашим данным) развиваются в результате внутриутробной патологии вследствие влияния на орган зрения и хрусталик эмбриона или плода различных неблагоприятных факторов как внешней, так и внутренней среды (физические, химические, биологические). Это могут быть различные интоксикации (алкоголь, противозачаточные и абортивные средства, ряд снотворных), ионизирующие излучения, авитаминозы (дефицит витамина А, В и др.), резус-несовместимость матери и плода и ряд других факторов. Причиной развития врожденных катаракт могут быть заболевания матери: сердечно-сосудистые, эндокринные и др.