На слизистую оболочку полости рта постоянно воздействуют различные повреждающие факторы. Под действием достаточно сильных раздражителей на слизистой оболочке возникают те или иные изменения. Различают механическую, химическую, физическую, комбинированную травмы. Клинические проявления травматических повреждений зависят от силы и длительности воздействия повреждающего агента, местных условий, состояния микробиоценоза, общей реактивности организма.
3.1. МЕХАНИЧЕСКАЯ ТРАВМА
Острую механическую травму слизистой оболочки вызывает кратковременное сильное воздей-
ствие. Может возникнуть ссадина, гематома, эрозия, рана. При хронической механической травме раздражитель слабый, но воздействие более длительное, хроническая травма встречается чаще. Травмирующими факторами могут быть острые края зубов, мостовидные, съемные протезы, отложения зубного камня, ортодонтические аппараты, вредные привычки.
Изменения на слизистой оболочке могут проявляться катаральным воспалением (отек, гиперемия), нарушением целостности эпителия (эрозия, язва), гиперпластическими процессами (папиллома, дольчатая фиброма и др.), гиперкератинизацией (лейкоплакия).
ОСТРАЯ МЕХАНИЧЕСКАЯ ТРАВМА (рис. 3-1-3-3)
Порядок обследования | Выявленные диагностические симптомы | Патогенетическое обоснование симптомов |
Опрос жалобы | Незначительная боль, жжение, саднение слизистой оболочки в области травмы Болезненный участок слизистой оболочки измененного цвета в месте травмы Слегка болезненное синюшное образование, возникшее после внезапной травмы Острая боль, кровотечение из поврежденного участка | Повреждение эпителия с ограниченным воспалением, инфильтрацией собственной пластинки слизистой оболочки полости рта Мелкие и крупные кровоизлияния в слизистой оболочке рта. Кровь инфильтрирует межтканевые пространства соединительной ткани. Сдавление нервных окончаний вызывает боль Ограниченное скопление крови в ткани без нарушения целостности эпителия (гематома) Повреждение всей толщи слизистой оболочки, нарушение целостности сосудистой стенки |
Развитие заболевания | Ссадина (поверхностный дефект) в любом участке слизистой оболочки полости рта под влиянием слабого повреждающего агента Геморрагии - кровоизлияния различной распространенности в зависимости от силы травмирующего фактора и состояния сосудистой системы. Цвет пораженного участка со временем изменяется Гематома, возникшая непосредственно после травмы. Ее размер зависит от величины поврежденного сосуда, давления крови, эластичности ткани. Со временем цвет гематомы изменяется | Нарушение целостности поверхностного слоя эпителия Скопление излившейся крови в ткани. В результате распада гемоглобина образуются кровяные пигменты (гемосидерин, гематоидин), из-за чего участок повреждения более или менее длительно остается пигментированным При кровоизлиянии кровь неравномерно пропитывает ткани. Образуется ограниченная полость, наполненная кровью. Кровяные пигменты, образующиеся в результате распада гемоглобина, изменяют цвет слизистой оболочки |