19.1. ОШИБКИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
Утверждение, что рак легче предупредить, чем лечить, едва ли вызывает сомнения. Именно поэтому внимание врачей-практиков должно быть направлено на выявление предопухолевых процессов и онкологических заболеваний на ранних стадиях, своевременное лечение которых дает возможность надеяться на полное излечение и сохранение полноценных функций организма.
Основными направлениями развития противораковой борьбы являются совершенствование форм и методов организации скрининга, диагностика предопухолевых и онкологических заболеваний на начальных стадиях, сокращение сроков и многоэтапности в обследовании больных, а также снижение частоты диагностических и лечебных ошибок, допускаемых на ранних этапах обращения пациентов за медицинской помощью.
Рак шейки матки (РШМ) - заболевание, излечение и предупреждение которого полностью зависит от внедрения существующих методов первичного выявления и уточняющей диагностики фоновых процессов, дисплазии и преинвазивного рака в повседневную практику здравоохранения. Именно врачебные
ошибки на ранних этих этапах канцерогенеза и другие недостатки в организации медицинского обслуживания населения приводят к поздней диагностике
РШМ.
Система охраны здоровья женщины в нашей стране на протяжении длительного времени предусматривала их многократное обследование, включающее осмотр в женской консультации, различные виды осмотров организованного контингента по месту работы или учебы, общего контингента - в смотровом кабинете при посещении любого специалиста в поликлинике, осмотр гинекологом больных, находящихся в стационарах различных типов, при оформлении справок, санаторно-курортных карт и т.п.
До 1990-х гг. в России отмечалось постепенное снижение заболеваемости РШМ, что было связано, как уже указывалось с регулярным проведением осмотров женского населения с обязательным взятием мазков с шейки матки для цитологического исследования. Но с начала 1990-х гг. скрининг рака шейки матки, направленный на активное выявление фоновых и предраковых процессов и обеспечивающий заметное снижение уровня заболеваемости инвазивными формами РШМ, практически не проводится по целому ряду социальных и экономических причин, что сразу же выразилось в значительном увеличении числа женщин с запущенными стадиями рака шейки матки (III-IV стадии) [Чиссов В.И., Старинский В.В., 2007].