Первичные новообразования средостения занимают особое место среди онкологических заболеваний и недостаточно известны практическим врачам. «Опухоли средостения» - собирательный термин, служащий для обозначения новообразований различного генеза, происходящих из разнородных тканей и объединенных в одну нозологическую форму лишь благодаря единым анатомическим границам. В целом они имеют относительно сходные симптоматику и клиническое течение, для их распознавания применяют одинаковые методы диагностики, но тактика лечения этих опухолей различна.
В структуре онкологических заболеваний новообразования средостения составляют 3-6%, из них 60% - злокачественные опухоли.
Требованиям клиники в значительной мере отвечает классификация опухолей средостения, разработанная И.П. Дедковым и В.П. Захарычевым (1982), в которой выделены следующие группы новообразований этой локализации.
• Первичные опухоли средостения, прежде всего новообразования вилочковой железы, а также опухоли, развивающиеся из тканей, эмбриогенетически присущих этой анатомической области, или из тканей, дистопированных в средостение при нарушении эмбриогенеза.
• Вторичные злокачественные опухоли средостения (медиастинальная форма рака легкого, метастазы рака другой локализации и др.).
• Опухоли органов средостения (трахея, пищевод, сердце, перикард).
• Опухоли, исходящие из анатомических структур, ограничивающих средостение (медиастинальная плевра, грудная стенка, позвоночник, диафрагма).
К первичным неорганным опухолям средостения относят новообразования разного происхождения: из нервной, соединительной и лимфоидной тканей, производных мезенхимы и т.д.
Морфологический принцип деления новообразований средостения положен в основу классификации, предложенной З.В. Гольберт и Г.А. Лавниковой в классическом научном исследовании «Опухоли и кисты средостения» (1965) (рис. 12.1). Эта классификация построена по эмбрио- и гистогенетическому принципам, дает представление об объеме дифференциально-диагностического поиска при общем диагнозе «опухоль средостения».