В России в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у женщин рак молочной железы вышел на первое место и к 2008 г. составил более 20,0%, стандартизованный показатель заболеваемости достиг 39,54 на 100 000 женского населения, процент прироста по сравнению с 1992 г. составил 22,2%. Количество заболевших к 2008 г. составило около 50 000 женщин. Несмотря на улучшение результатов диагностики и лечения, смертность от рака молочной железы не снижается изза выявления заболевания в поздние сроки.
Не вызывает сомнения важность своевременной и ранней диагностики рака молочной железы, принимая во внимание данные различных учреждений: 5-летняя выживаемость после лечения больных с I-IIА стадией составляет от 86,4 до 91,8%, при ША стадии - только 39,8%. В 2006 г. рак молочной железы I-II стадии диагностировали у 61,8% больных, III стадии - у 25,9%, IV стадии - у 11,5%.
К сожалению, из больных, поступивших в стационар МНИОИ им. П.А. Герцена за последние годы, I стадия была установлена лишь у 20%, в то время как в ряде развитых стран Европы и Северной Америки удельный вес этих больных достигает 80% - в основном за счет внедрения скрининговых программ. Снижение смертности от рака молочной железы в этих странах связывают с ранней диагностикой (маммографический скрининг) и применением тамоксифена.
Проведенный в МНИОИ им. П.А. Герцена анализ 950 историй болезни показал, что в большинстве случаев (84,4%) больные сами обнаруживают опухоль в молочной железе. При массовых профилактических осмотрах опухоль выявили у 2,1%, при маммографии - у 4,5% и индивидуальных профилактических осмотрах - у 9,0% больных.
11.1. САМООБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Ежемесячное самообследование молочных желез рекомендуют проводить всем женщинам начиная с 20 лет. Эффективность самообследования молочных желез для ранней диагностики рака и снижения смертности не установлена. Цель метода - повышение внимания женщин к состоянию груди и своевременное обращение к врачу (необходимо информировать пациентку, что большинство находок при самообследовании не является злокачественной опухолью).