Острая обструкция верхних дыхательных путей - сужение просвета гортани, вызванное различными патологическими состояниями, проявляющееся расстройствами дыхания и развитием острой дыхательной недостаточности. Острая обструкция верхних дыхательных путей - неотложное состояние, требующее экстренной диагностики и терапии ещё на догоспитальном этапе.
Это состояние наиболее часто возникает у детей раннего и дошкольного возраста из-за анатомо-физиологических особенностей органов дыхания: узость просвета дыхательных путей, склонность их слизистой оболочки и располагающейся под ней рыхлой волокнистой соединительной ткани к развитию отёка, особенностей иннервации гортани, способствующей возникновению ларингоспазма, и относительная слабость дыхательной мускулатуры.
ЭТИОЛОГИЯ
Выделяют инфекционные и неинфекционные причины острой обструкции верхних дыхательных путей.
• Инфекционные причины: острый стенозирующий ларинготрахеит вирусной (грипп, парагрипп, RS-вирус, аденовирус), бактериальной (стрептококки, стафилококки и т.д.) или смешанной этиологии; дифтерия гортани, эпиглоттит, паратонзиллярный абсцесс и т.д
• Неинфекционные причины: аспирация инородных тел, травмы гортани, аллергический отёк, ларингоспазм и др.
ПАТОГЕНЕЗ
В генезе обструкции дыхательных путей играют роль три фактора: отёк, рефлекторный спазм мышц гортани и механическая закупорка её просвета воспалительным секретом (слизь) или инородным телом. В зависимости от этиологии значимость этих компонентов может быть различной.
По характеру воспалительных изменений в гортани различают отёч- ную, или катаральную, инфильтративную и фибринозно-некротическую формы стеноза.
• Отёчная форма чаще всего возникает при вирусной или инфекционно-аллергической этиологии; при соответствующем лечении наблюдают быструю положительную динамику.