Расстройство сознания - частичная или полная потеря возможности адекватной реакции на внешние раздражители. Нарушение сознания свидетельствует о развитии церебральной недостаточности, несо- стоятельности регулирующей функции ЦНС.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
К расстройству сознания могут привести как первичные заболевания головного мозга, так и вторичные поражения ЦНС, развивающиеся при патологии внутренних органов или экзогенной интоксикации.
В каждом возрастном периоде можно выделить наиболее часто регистрируемые причины угнетения сознания.
• У новорождённых нарушения сознания чаще всего обусловлены родовыми травмами, СДР, ВУИ и метаболическими нарушениями.
• У детей до 5 лет расстройства сознания обычно развиваются при инфекционных заболеваниях, эндогенных и экзогенных интоксикациях, гипоксии, обусловленной тяжёлыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы и лёгких.
• У детей старше 5 лет к наиболее частым причинам нарушения сознания относят черепно-мозговые травмы, отравления, инфекционный токсикоз, заболевания печени, почек и эндокринной системы. Можно выделить три механизма нарушения сознания.
• Двустороннее поражение коры полушарий головного мозга.
• Поражение ствола мозга в области восходящей активирующей ретикулярной системы.
• Сочетание диффузного поражение коры и стволовых структур. Первые два механизма обычно наблюдают при первичных поражениях головного мозга. При метаболических нарушениях и интоксикациях угнетается деятельность как коры головного мозга, так и восходящей активирующей ретикулярной системы. Конкретные патофизиологические механизмы угнетения сознания многообразны и определяются этиологией основного заболевания.
КЛАССИФИКАЦИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА НАРУШЕНИЙ