ПНЕВМОНИИ
Пневмония - острое инфекционно-воспалительное заболевание лёгочной паренхимы с вовлечением в процесс всех структурных эле- ментов респираторных отделов лёгких.
В понятие «пневмония» не входят поражения лёгких, вызванные физическими и химическими факторами, заболевания, обусловлен- ные сосудистыми и аллергическими изменениями, бронхиты, бронхиолиты и диффузные фиброзы лёгких.
Заболеваемость пневмонией в разных регионах составляет в среднем от 4 до 17 случаев на 1000 детского населения. Дети раннего возраста болеют в 2-3 раза чаще, чем подростки.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Классификация пневмоний основана на рентгено-морфологических признаках различных его форм, тяжести и длительности заболевания. В классификации учитывают этиологию пневмонии, условия инфицирования ребёнка, а также его преморбидный фон (иммунодефицитное состояние, ИВЛ и др.; табл. 11-1).
Таблица 11-1. Классификация пневмоний
Условия развития пневмонии | Форма (тип) | Тяжесть клинических проявлений | Течение |
Внебольничные (домашние) Внутрибольничные (госпитальные) Врождённые Пневмонии у лиц с иммунодефицитным состоянием | Очаговая Очагово-сливная Сегментарная Крупозная Интерстициальная | Нетяжёлая (неосложнён- ная) Тяжёлая (осложнённая) • Дыхательная недостаточность • Сердечная недостаточность • Токсикоз • Лёгочная деструкция • Плеврит • ДВС-синдром | Острое Затяжное |
• Условия инфицирования ребёнка.
- Внебольничные пневмонии развиваются в домашних условиях, чаще всего как осложнение ОРВИ.
- Госпитальными (нозокомиальными) считают пневмонии, развивающиеся не ранее 72 ч с момента госпитализации ребёнка и в течение 72 ч после его выписки.
- Внутриутробными, или врождёнными, называют пневмонии, возникшие в первые 72 ч после рождения ребёнка; развившиеся в более поздние сроки считают приобретёнными или постнатальными.