ВВЕДЕНИЕ
Средостение представляет собой пространство, расположенное в срединном отделе грудной полости, которое спереди ограничено грудиной, сзади - позвоночником и прилежащими к нему отделами грудной стенки, а по бокам - медиастинальными участками париетальной плевры. Нижней границей средостения служит диафрагма, верхней - уровень верхней грудной апертуры.
Для удобства определения топографии и локализации медиастинального процесса рентгенологи пользуются схемой деления средостения на три отдела и три этажа (рис. 20.1). Граница между передним и средним средостением проходит по фронтальной плоскости, идущей через грудино-ключичный сустав, между средним и задним отделами - по задней стенке трахеи; границей между верхним и средним этажами средостения служит горизонтальная линия, идущая от нижнего края 5-го грудного позвонка, между средним и нижним - линия, проведенная между телами 8-го и 9-го грудных позвонков.
Знание особенностей локализации определенных нозологических форм новообразований в различных отделах средостения позволяет на основании только рентгенологического метода исследования с достаточной степенью вероятности утверждать о предположительном диагнозе. Опухоли и кисты вилочковой железы локализованы преимущественно в передневерхнем средостении. В сер-
&hide_Cookie=yes)
Рис. 20.1. Деление средостения на этажи и отделы*
дечно-диафрагмальных синусах обнаруживают целомические кисты, липомы. Наиболее частой локализацией неврогенных опухолей признан реберно-позвоночный угол заднего средостения. Компьютерная томография и ЯМР-томография позволяют получить уточняющую информацию о локализации, протяженности и распространенности патологического процесса на окружающие органы. Но нередко истинная природа новообразования может быть установлена только во время операции и срочного морфологического исследования.