Аппендэктомия - одна из наиболее распространенных операций в хирургической практике. Острый аппендицит на протяжении жизни возникает у 7% населения. К нерешенным проблемам лечения этого заболевания относят не только позднюю диагностику с развитием тяжелых осложнений, но и напрасные аппендэктомии, частота которых достигает 20-40%, особенно у детей и женщин детородного возраста. При обнаружении неизмененного червеобразного отростка полноценная ревизия брюшной полости через разрез в правой подвздошной области невозможна. Напрасная аппендэктомия может привести к нежелательным последствиям как в ближайшем, так и в отдаленном послеоперационном периоде. К последним относят вторичное бесплодие у женщин, спаечную непроходимость кишечника, образование грыж и др. Лапароскопия позволяет установить точный диагноз острого аппендицита в 95-97% случаев, а при соответствующих показаниях - выполнить лапароскопическую аппендэктомию (ЛА) [1-8]. Следует помнить, что при выполнении диагностической лапароскопии хирург имеет право снять диагноз острого аппендицита только тогда, когда им осмотрен весь червеобразный отросток от кончика до купола слепой кишки. При невозможности полноценной ревизии аппендикса в силу особенностей его расположения или спаечного процесса хирург обязан сделать разрез в правой подвздошной области (рис. 12.1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 12.1. Варианты расположения червеобразного отростка
Однако преимущества эндохирургии в лечении острого аппендицита проявляются не столь ярко, как в лечении ЖКБ или оперативной гинекологии, по следующим причинам:
• аппендэктомия в типичных случаях - малотравматичная операция, выполняемая через небольшой разрез без пересечения мышц брюшной стенки;
• выполнение лапароскопической аппендэктомии требует общего обезболивания;