ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
Грыжесечение - одна из самых распространенных операций во всем мире. В США ежегодно выполняют около 700 тыс. таких вмешательств [1].
В 1884 г. Бассини впервые предложил методику хирургического лечения паховых грыж. До настоящего времени множество различных операций по поводу этой патологии являются лишь вариантами этого вмешательства. По литературным данным, рецидив возникает в 10-20% случаев. Возврат болезни объясняют натяжением и неоднородностью сопоставляемых тканей. Больные, перенесшие операцию по поводу паховых грыж, находятся на стационарном лечении 5-8 дней, возвращение же к обычному образу жизни происходит через 6-8 нед.
Современные способы пластики паховых грыж при ретроспективном анализе насчитывают многовековую историю. В основу всех современных способов пластики с использованием эндопротезов положен закон Паскаля о равномерном распределении давления в газах и жидкостях. Пионером современной пластики с использованием сеток считается Ушер, предложивший в 1958 г. материал «марлекс» [2].
В конце 1980-х гг. Лихтенштейн предложил выполнять пластику задней стенки пахового канала протезом из синтетического материала. При использовании этой методики не возникает натяжения тканей пахового канала, вследствие чего резко снизилось количество рецидивов заболевания (до 1%) [3]. Однако «открытые» операции в основном предполагают передний доступ к грыжевым воротам, т.е. со стороны кожи, в то время как лапароскопические - задний, со стороны брюшины.
Внедрение в хирургическую практику малоинвазивных методик коснулось и операций при паховых, бедренных и вентральных грыжах. Появились сообщения о различных способах герниопластики [4-14]. При паховых грыжах применяются три вида операций с использованием лапароскопической техники: