Г.В. Родоман, Т.И. Шалаева
Системное применение антимикробных препаратов - важная часть лечения хирургических больных. Сложности проведения антибиотикотерапии хирургических инфекций, как правило, возникают при выделении из очага сложных микробных ассоциаций и у пациентов, находящихся в тяжелом состоянии. Общая проблема лечения любых инфекций - возрастающая резистентность возбудителей к антибиотикам.
При проведении антимикробной терапии и профилактики хирургической инфекции обязательно соблюдение следующих основных принципов.
• Антимикробные препараты применяют в профилактических целях только при доказанном наличии риска инфекционных осложнений.
• Для проведения антимикробной терапии обязательна постановка диагноза «инфекционное заболевание».
• Антибактериальная терапия хирургических инфекций дополняет оперативное лечение, не заменяя его. При других госпитальных инфекциях, которые наблюдают в хирургии, таких как нозокомиальная пневмония, урологическая и катетерная инфекция, антибиотикотерапия бывает основным методом лечения.
• Антибактериальную терапию следует назначать незамедлительно при установлении диагноза «инфекционное заболевание». До получения результатов микробиологического исследования выбор препарата осуществляют эмпирически. С учетом наиболее вероятного микробного спектра и резистентности возбудителей, характерных для данной локализации очага и в данном стационаре, выбирают антибиотик, который подходит по спектру действия
и возможности проникновения в пораженные ткани и органы.
• Рациональная этиотропная антибиотикотерапия возможна только при установлении возбудителя инфекции. Определение чувствительности возбудителей к антимикробным препаратам обязательно при любой хирургической инфекции, особенно при сепсисе, госпитальных и хронических инфекциях.