На основании многолетних проспективных наблюдений за практически здоровыми людьми и многочисленных эпидемиологических исследований, проведённых как в нашей стране, так и за рубежом, была разработана научная концепция факторов риска ИБС. По существу, эта концепция, с одной стороны, лежит в основе развития ИБС, а с другой - фактически стала фундаментом, на котором стоят современные положения профилактики этой патологии.
В настоящее время известно более 200 различных ФР, оказывающих влияние на развитие ИБС. Однако лишь в отношении 50-60 установлена их реальная связь с развитием патологии. Для практики же имеют значение существенно меньшее количество ФР. По мнению Комитета экспертов ВОЗ, наиболее важные из них:
• дислипидемия (повышенный уровень холестерина и особенно ХС ЛПНП, низкий уровень ХС ЛПВП, повышенный уровень триглицеридов);
•АГ;
• курение;
• гипергликемия;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• низкая физическая активность;
• наследственная предрасположенность;
• патология системы свёртывания крови.
Условно ФР ИБС делят на две группы: факторы, которые изменить невозможно (некорригируемые), и факторы, поддающиеся коррекции (корригируемые). К первой группе относятся пол, возраст и наследственность. Известно, что мужчины чаще страдают ИБС, и болезнь у них возникает в более молодом возрасте. Риск развития ИБС как для мужчин, так и для женщин, увеличивается с возрастом. Повышенный риск заболеть имеют лица с неблагоприятной наследственностью. Такие факторы изменить невозможно, но они должны приниматься во внимание при формировании индивидуальных программ профилактики ССЗ.
Из корригируемых ФР наибольшее значение имеют дислипидемия, АГ и курение (основные ФР). Их роль в развитии ИБС доказана наиболее убедительно, и распространённость среди населения очень высока. К ФР, влияние которых на развитие ИБС достаточно значимо, относят сахарный диабет, низкую физическую активность, избыточную массу тела, психологический стресс, использование контрацептивных гормонов и др. Целенаправленная коррекция этих факторов предупреждает развитие ИБС и позволяет проводить активную профилактику этой патологии.