Успехи, достигнутые в последние десятилетия в детской гематологии/онкологии, иммунологии, неонатологии, детской хирургии, реанимации и интенсивной терапии, трансплантации стволовых гемопоэтических клеток, сделали гемотрансфузионную терапию неотъемлемой частью их лечебной тактики. Трансфузиологию новорождённых, детей и подростков в настоящее время рассматривают как субспециальность трансфузионной медицины со своими технологиями и методами, обусловленными возрастной спецификой становления и развития физиологических и патологических процессов детского организма.
К сожалению, в большинстве стран отсутствуют национальные стандарты и специальные инструкции для детей. Это связано с трудностью организации и проведения контролируемых рандомизированных клинических исследований по использованию компонентов крови в педиатрической практике. Именно поэтому основные положения детской и неонатальной трансфузиологии экстраполированы из клинической трансфузиологии взрослых больных. К ним относят:
• отсутствие показаний к переливанию цельной крови (свежей, консервированной, а также прямых переливаний, в том числе от родителей) Исключение составляют заменные переливания у новорождённых с Rh- и АВО-несовместимостью и операции с применением экстракорпорального кровообращения.
• использование принципа гемокомпонентного лечения, суть которого состоит в дифференцированном применении клеточных или белковых компонентов крови в зависимости от их дефицита при той или иной патологии с учётом функциональной полноценности клеток и белков;
• жёсткое ограничение показаний к компонентному лечению с целью максимального снижения риска посттрансфузионных реакций и осложнений и, прежде всего, переноса трансмиссивных прионных, вирусных, бактериальных, грибковых и паразитарных заболеваний;