ВРОЖДЁННЫЙ ВЫВИХ БЕДРА
КОД ПО МКБ-10
Q65.1 Врождённый вывих бедра двусторонний.
Врождённый вывих бедра - тяжёлая патология, характеризующаяся недоразвитием всех элементов тазобедренного сустава (костей, связок, капсулы сустава, мышц, сосудов, нервов) и нарушением пространственных соотношений головки бедра и вертлужной впадины.
Анатомический субстрат патологии - дисплазия тазобедренного сустава - занимает одно из первых мест среди всех врождённых деформаций и встречается с частотой 1-2 на 1000 родов. Статистически достоверно преобладание патологии у девочек (1:3) на левой стороне (1:1,5), чаще встречается при ягодичном предлежании плода. Описаны случаи наследования патологии.
Анатомические, функциональные и трофические нарушения в суставе без адекватного лечения прогрессируют и приводят к тяжёлым вторичным изменениям структур сустава. Нарушаются функции опоры и движения конечности, изменяется положение таза, искривляется позвоночник, развиваются деформирующий остеохондроз и диспластический коксартроз - тяжёлое прогрессирующее заболевание, занимающее значительный удельный вес в структуре инвалидности молодых пациентов.
Реализации анатомических предпосылок к вывиху бедра способствуют недоразвитие вертлужной впадины, слабость связочно-мышечного аппарата тазобедренного сустава, начало ходьбы, приводящее к качественно новым механизмам возникновения самой тяжёлой формы патологии - вывиху бедра. Установлено, что около 2-3% вывихов - тератогенные, т.е. формируются в утробе матери на любой стадии эмбриогенеза.
Выздоровление с полным анатомическим восстановлением возможно только при условии раннего функционального лечения. Принципы лечения дисплазии или вывиха предполагают достижение вправления и поддержание оптимальных условий для дальнейшего развития вертлужной впадины и головки бедра. Необходимо предусматривать возможность хирургического вмешательства для изменения неблагоприятного течения болезни, остаточного подвывиха и/или остаточной дисплазии.