Число хронически больных детей в разных странах достаточно стабильно и колеблется в пределах 12-17%: от 3,6% детей в возра-сте до 3 лет до 18% в позднем подростковом. В Москве 227 390 хронически больных детей и подростков, что составляет 15% общей численности этой возрастной группы.
Специальные медицинские проблемы ведения хронического больного существенно варьируют в зависимости от характера заболевания и с той или иной степенью доказательности представлены в специальной методической литературе. Однако лечение ряда хронических заболеваний во многих случаях не приводит к полному выздоровлению и, таким образом, нацелено хотя бы на смягчение клинических проявлений болезни. Из этого вытекают особые требования к построению взаимоотношений с таким ребёнком или подростком и его родственниками.
Выбор врачебной тактики по отношению к хронически больному ребёнку более всего актуален в первичном звене здравоохранения. Хроническая болезнь, особенно с частыми и длительными госпитализациями, нередко приводит к развитию синдрома госпитализма и социальной дезадаптации. Такие обстоятельства сказываются не только на ребёнке, но и на его семье. В этой ситуации именно лечащий врач должен взять на себя ответственность и, оказывая помощь больному, быть инициатором междисциплинарного и межпрофессионального взаимодействия различных лечебных организаций, реабилитационных, санаторно-курортных центров, психологов, педагогов, социальных работников.
Необходимо тесное сотрудничество медицинских работников всех уровней, психологов, социальных служб. Психолог, как и лечащий врач, не должен оказывать помощь только "по вызову". Его работа призвана предварять экстремальное развитие психологических проблем и конфликтов. Успех междисциплинарного взаимодействия - в создании единой многофакторной общей картины болезни, включающей биологические, медицинские и психологические аспекты. Причём в основные детали этой картины необходимо посвящать больного и его семью, даже если для этого приходится преодолевать сопротивление и негативизм.