Глава 9. Пути введения лекарственных средств при неотложных состояниях

Различают следующие пути введения лекарственных средств (по скорости достижения пиковой концентрации лекарственных средств в кровяном русле):

• внутриартериальный;

• внутривенный;

• интратрахеальный;

• подъязычный;

• внутрикостный;

• ректальный;

• внутримышечный;

• интраназальный;

• подкожный.

Внутриартериальный путь введения применяют в основном с целью экстренной компенсации потери ОЦК и на догоспитальном этапе, как правило, не применяют из-за сложности реализации. Подкожный путь введения лекарств не соответствует требованию быстрой доставки лекарственного средства в кровяное русло, и поэтому его можно применять только как вспомогательный путь для отсроченного действия. Внутривенный путь введения наиболее предпочтителен, когда по характеру заболевания и тяжести состояния пациента требуется экстренное воздействие препарата.

Рис. 9-1. Техника катетеризации периферической вены.

Внутривенный путь может осуществляться:

• путем венепункции периферической вены;

• путем катетеризации периферической вены (рис. 9-1).

При необходимости неоднократного введения препаратов, проведения инфузионной терапии, предполагаемой транспортировки, в процессе которой будет осуществляться терапия, катетеризация периферической вены - метод выбора. При невозможности катетеризации выполняют венепункцию. Наиболее доступные вены для постановки периферического катетера и венепункции:

• вены локтевого сгиба (v. cephalica, v. basilica, v. mediana cubiti);

• вены тыльной стороны кисти (v. œphalica, vv. metacarpeae dorsales);

• вена, расположенная кпереди от внутренней лодыжки (v. saphena magna).

В случае, когда нет возможности выполнить доступ к венозному руслу или попытки доступа не увенчались успехом в течение 5 мин и при этом требуется экстренное введение лекарственных средств (сердечно-легочная реанимация), осуществляют интратрахеальное их введение.