Мочекаменная болезнь - это полиэтиологичное заболевание, встречающееся у детей примерно в 2% случаев. Причинами заболевания являются нарушение коллоидно-кристаллоидного равновесия с выпадением в осадок кристаллов солей, чему способствуют наличие врожденной или приобретенной ферментоили тубулопатии с избыточным выделением солей. Существенное влияние на формирование конкремента оказывают различные факторы, к которым относят влияние жаркого климата, прием воды, перенасыщенной известковыми солями, гиперпаратиреоидизм, костные повреждения с повышенным выделением солей с мочой, воспалительный процесс в почках (хронический пиелонефрит), особенно при застое мочи, обусловленном врожденной обструкцией и нарушением уродинамики мочевого тракта и т.д. Размеры и форма камня вариабельны: от небольших гладких или шипастых до огромных коралловидных. Клиническая картина мочекаменной болезни определяется локализацией камня, его размерами, характером осложнений и возрастом ребенка. Ведущим симптомом является боль, носящая наиболее часто приступообразный характер типа почечной колики, хотя возможны и тупые боли, гематурия (макроили микрогематурия), дизурические расстройства, пиурия. Мелкие шипастые камни нередко обтурируют мочеточник или уретру, вызывая при этом либо блок почки, либо острую задержку мочи.
Диагностика
• Ультрасонография почек, мочеточников, мочевого пузыря - при наличии камня в полостной системе почки определяется плотной эхоструктуры конкремент с типичной ультразвуковой дорожкой; в мочевом пузыре на фоне тугого заполнения также визуализируется плотной эхоструктуры образование с ультразвуковой дорожкой; определить конкремент в мочеточнике сложно, однако выявляют расширение полостной системы почки (вторичные признаки обструкции мочеточника камнем)