Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ГЛАВА 36. ХРОНИЧЕСКАЯ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКАЯ ЛЁГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

          В конце девятнадцатого и начале двадцатого столетия было опубликовано несколько сообщений, описывающих массивный тромбоз главных лёгочных сосудов при аутопсии. Эти сообщения типично описывали организованный тромбоз в лёгочных артериях в сочетании с другими болезнями, такими, как туберкулёз, рак лёгкого и врождённые пороки сердца, и очень редко встречались организованные тромбы в лёгочных артериях, при отсутствии другой патологии. Посмертный диагноз и описание синдрома хронического тромбоза главных лёгочных артерий обратили на себя внимание в 50-х годах. Carroll и соавт. были первыми, кто использовал катетеризацию сердца и ангиографию лёгочных сосудов в характеристике этой необычной болезни. В 1958 г. Hurwitt сообщил о первой хирургической попытке удалить тромбы из лёгочных сосудов.

          И хотя пациент умер, это вмешательство обеспечило концептуальную основу для различия между острой и хронической тромбоэмболической болезнью лёгочных сосудов и показало, что эндартериоэктомия является необходимой для успешного хирургического лечения этой болезни.

          Первая двусторонняя лёгочная тромбартериоэктомия путём поперечной стернотомии с использованием кардиопульмонального доступа относится к 1963 г. Сообщений, описывающих течение и клинические проявления хронической тромбоэмболии, очень мало, однако публикации о хирургических успехах в лечении этой болезни появлялись с увеличивающейся частотой в последние два десятилетия. Обзор всемирного опыта лёгочных тромбартериоэктомий до 1985 г., к сожалению, показал высокую интраоперационную смертность (22%) у 85 оперированных пациентов. Следовательно, хотя хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия (ХТЭЛГ) была подтверждена как потенциально излечимая форма, высокий риск летальных исходов существенно ограничивал готовность специалистов активно заниматься этой проблемой. И всемирное медицинское сообщество продолжало относить ХТЭЛГ к тяжёлым заболеваниям с плохим прогнозом до конца 80-х годов. С улучшением диагностических возможностей, усовершенствованием хирургических методов и эндартериоэктомической аппаратуры, а также адекватной постоперационной терапией Daily и Moser в Университете Калифорнии, Сан-Диего, опубликовали несколько сообщений о достижениях в лечении ХТЭЛГ. В 1987 г. Moser и соавт. сообщили о наблюдении самой большой группы пациентов с ХТЭЛГ в одном медицинском центре (42 человека), где смертность составила 16,6%. Кроме того, эта публикация демонстрировала значительное постоперационное улучшение лёгочной гемодинамики и функциональной способности кардиореспираторной системы у этих пациентов, что позволило сохранить эти результаты более года.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ГЛАВА 36. ХРОНИЧЕСКАЯ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКАЯ ЛЁГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*