Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ГЛАВА 38. ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ ПНЕВМОНИИ

          Идиопатические интерстициальные пневмонии (ИИП) объединяют несколько заболеваний из группы интерстициальных заболеваний лёгких (ИЗЛ), характеризующихся многими сходными признаками:

•            неизвестная природа заболеваний;

•            прогрессирующая одышка при физических нагрузках;

•            кашель, чаще непродуктивный;

•            крепитация при аускультации лёгких;

•            диффузные изменения на рентгенографии и компьютерной томографии лёгких;

•            рестиктивные вентиляционные изменения (снижение лёгочных объёмов), снижение диффузионной способности лёгких, расширение альвеолоартериального градиента (АаРО2).

          Однако данные заболевания имеют достаточное количество различий (в первую очередь морфологических; разные подходы к терапии, различный прогноз), для того чтобы считать каждую из форм ИИП обособленной нозологической единицей. Классификация ИЗЛ представлена на рис. 38-1.

          Рис. 38-1. Классификация диффузных паренхиматозных заболеваних лёгких [ATS/ERS, 2002].

          Для русскоязычных врачей понятие "интерстициальная пневмония" традиционно связано с воспалительным заболеванием паренхимы лёгких вирусной или бактериальной природы (атипичные микроорганизмы), что может вносить определённую путаницу при обсуждении проблемы ИИП, поэтому в некоторых согласительных документах подчеркивается, что эквивалентом термина "пневмония" является "пневмонит" - термин, более привычный для употребления в контексте ИЗЛ.

          Одной из первых классификаций ИИП является классификация Liebow, предложившего в 1969 г. выделять пять морфологических типов ИИП: обычная интерстициальная пневмония, десквамативная интерстициальная пневмония, интерстициальная пневмония, ассоциированная с бронхиолитом, гигантоклеточная интерстициальная пневмония, лимфоидная интерстициальная пневмония. Впоследствии данная классификация несколько раз менялась, были описаны новые виды ИИП - неспецифическая интерстициальная пневмония и острая интерстициальная пневмония. В 2000 г. Американским торакальным обществом и Европейским респираторным обществом (ATS/ERS) была предложена новая клинико-патологическая классификация, принципом построения которой является соответствие каждой клинической форме ИИП определённого гистологического варианта ИИП. В данной классификации рассматривается семь форм ИИП (табл. 38-1).

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ГЛАВА 38. ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ ПНЕВМОНИИ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

ГЛАВА 38. ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ ПНЕВМОНИИ-
Данный блок поддерживает скрол*