РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ СРЕДОСТЕНИЯ
Средостение - пространство в грудной клетке, ограниченное справа и слева плевральными мешками, снизу диафрагмой, спереди грудиной и сзади позвоночником. В средостении находятся сердце с входящими и исходящими сосудами, трахея, пищевод, грудной лимфатический проток, непарная и полунепарная вены, блуждающие и диафрагмальные нервы, симпатический ствол и корешки нервов, вилочковая железа, жировая клетчатка и большое число лимфатических узлов.
Существуют многочисленные схемы условного деления средостения на отделы. Все они были призваны унифицировать представления о локализации тех или иных новообразований. Наиболее распространённой ранее была схема Твайнинга (Twining). Она предполагала разделение средостения на 9 отделов двумя горизонтальными и двумя вертикальными условными линиями, проведёнными на боковой рентгенограмме. Эта схема сыграла огромную роль в развитии хирургии средостения. В то же время, огромный опыт грудной хирургии, накопленный в двадцатом столетии, внедрение в клиническую практику компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволили пересмотреть некоторые представления о патологии средостения и привели к созданию новых схем условного деления средостения [1, 2]. Наиболее удачной, по нашему мнению является модель T.W. Shields [3], которая наиболее удобна при оценке КТ и гармонично сочетается с анатомией клетчаточных пространств шеи (рис. 55-1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 55-1. Схема деления средостения на отделы по Shields [3].
Три отдела средостения:
∨ переднее средостение (преваскулярный отдел);
∨ висцеральное средостение (средний отдел);
∨ заднее средостение (паравертебральный отдел).
Каждый из отделов простирается от верхней апертуры до диафрагмы. В верхней части каждый отдел сообщается с соответствующими анатомическими пространствами шеи.