Синдром ожирения-гиповентиляции (СОГ) обычно определяется как сочетание ожирения [индекс массы тела (ИМТ) более 30 кг/м2] (рис. 65-1) и альвеолярной гиповентиляции в дневное время (РаСО2 более 45 мм рт.ст.).
Рис. 65-1. Классификация питательного статуса на основе индекса массы тела (ИМТ).
СОГ был впервые описан Burwell и кол. в 1956 г. как Пиквикский синдром. Такое название было выбрано в честь персонажа романа Ч. Диккенса "Посмертные записки Пикивикского клуба" - мальчика-слуги Джо, который страдал чрезмерным ожирением и сонливостью (рис.65-2). У больного, описанного Burwell, кроме выраженного ожирения и дневной сонливости, также наблюдались гипоксемия и гиперкапния, вторичный эритроцитоз, лёгочная гипертензия и картина лёгочного сердца. Примерно десятью годами позже Gastaut и кол. были описаны эпизоды остановки дыхания (апноэ) во время сна, причём апноэ было зарегистрировано у больных, которых также относили к "Пиквикскому синдрому", что привело к смешению понятий СОГ и ночного апноэ. В 1976 г. Guilleminault и кол. ввели понятие синдрома "обструктивное апноэ во время сна" (СОАС), причём стало ясно, что апноэ довольно часто может встречаться и у больных с нормальной массой тела.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 65-2. Герой романа Ч. Диккенса мальчик Джо. Рисунок T. Nast из книги, изданной при жизни Ч. Диккенса.
Термин "синдром ожирения-гиповентиляции" был впервые введён в обиход Rochester и Enson в 1974 г., которые опубликовали наблюдение за 16 больными с ожирением и гиперкапнией. С этого времени понятие СОГ используется более широко, чем "Пиквикский синдром", так как позволяет избежать терминологической путаницы.
Проведённые исследования показали, что около 10-15% больных с СОАС имеют гиперкапнию в дневное время. С другой стороны, несмотря на то, что большинство больных (около 80-90%) с ожирением и гиперкапнией имеют также остановки дыхания во время сна, у ряда больных их нет совсем, а дыхание в ночное время у таких больных характеризуется развитием выраженного снижения альвеолярной вентиляции, что соответствует полисомнографическим критериям "синдрома гиповентиляции во время сна". Определение СОГ и СОАС представлено в таблице 65-1.