10.1. ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Цистит
Цистит - воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.
Этиология и патогенез. Инфицирование мочевого пузыря может происходить восходящим, нисходящим, гематогенным или лимфогенным путем. В развитии цистита у детей имеют значение инфекционные (бактерии - кишечная палочка, сапрофитный стафилококк, клебсиелла, протей, синегнойная палочка, вирусы, грибы), химические, токсичные агенты, обменные нарушения, аллергическая предрасположенность. Предрасполагающими факторами являются вирулентность микроорганизма, его патогенность, нарушение уродинамики нижних мочевых путей, нарушение целостности эпителиального слоя мочевого пузыря, снижение иммунной защиты организма.
Первичный цистит дебютирует на фоне снижения иммунитета, переохлаждения, нарушения кровообращения при отсутствии морфофункциональных изменений мочевого пузыря. Вторичный цистит развивается на фоне структурно-функциональных изменений мочевого пузыря (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, аномалии и пороки развития и др.). По течению цистит бывает острым и хроническим. Морфологическая картина при остром цистите чаще представлена катаральными или геморрагическими, а при хроническом - катаральными, гранулярными, буллезными изменениями.
Клиническая картина. Острый цистит, или обострение хронического цистита, характеризуется частыми болезненными мочеиспусканиями, болями в области мочевого пузыря, недержанием мочи; у детей раннего возраста возможна задержка мочеиспускания. Хронический цистит вне обострения протекает бессимптомно, иногда с лейкоцитурией.
Диагностика. В общем анализе мочи выявляется лейкоцитурия нейтрофильного характера. Лейкоциты от 10-12 до покрывающих все поле зрения, высокая степень бактериурии, может быть эритроцитурия вплоть до макрогематурии, большое количество слизи. Для острого цистита характерно появление плоского эпителия. УЗИ мочевого пузыря проводится для оценки состояния детрузора до и после микции. При этом отмечаются утолщение слизистой оболочки и наличие эхонегативной взвеси. Для уточнения характера поражения слизистой оболочки и анатомо-функциональных особенностей мочевого пузыря вне обострения проводят цистоскопию, микционную цистографию, цистометрию, урофлуометрию.