5.1. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Бронхиальная астма - хроническое аллергическое воспаление дыхательных путей, сопровождающееся гиперреактивностью бронхов, характеризуется периодически возникающими приступами затруднения дыхания или удушья в результате диффузной обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком слизистой оболочки бронхов.
Этиология и патогенез. Развитие бронхиальной астмы связано с воздействием как генетических, так и внешнесредовых факторов. Распространенность бронхиальной астмы среди детей в популяции в разных странах варьирует от 1,5 до 8-10%. Болезнь может начаться в любом возрасте, до 80% детей заболевают в первые 5 лет жизни. Наиболее важными для развития сенсибилизации дыхательных путей являются ингаляционные аллергены (бытовые, эпидермальные, грибковые, пыльцевые). Ведущую роль в формировании бытовой аллергии играет домашняя пыль, представляющая собой комплекс аллергенов, главными из которых являются клещевые, а в последнее время - аллергены тараканов. Плесень - разновидность микроскопических грибов, которая обнаруживается в воздухе и на растениях как вне, так и внутри дома. Сильными аллергенами являются слюна, выделения, роговые чешуйки, слущенный эпителий домашних животных. Причиной развития пыльцевой бронхиальной астмы могут быть аллергены трех основных групп растений: деревьев, кустарников, злаковых и сорных трав. У детей приступы удушья могут индуцировать лекарственные препараты - антибиотики, особенно пенициллинового ряда, сульфаниламиды, витамины, ацетилсалициловая кислота. Имеет значение и сенсибилизация к промышленным аллергенам: при техногенном загрязнении атмосферы может изменяться структура и повышаться иммуногенность пыльцы и других аллергенов.