Мочегонные средства (диуретики) - средства, которые увеличивают образование и выделение мочи (диурез). По характеру диуретического эффекта диуретики делят на акваретики (выводят воду) и салуретики (выводят воду с солями). Акваретиками являются осмотические диуре- тики (создающие высокое осмотическое давление в почечных канальцах) и диуретики, усиливающие клубочковую фильтрацию (метилксантины и безрецептурные диуретики растительного происхождения). Салуретики обратимо угнетают реабсорбцию в различных отделах нефрона. Некоторые салуретики уменьшают выделение калия с мочой (калийсберегающие диуретики). Наиболее эффективными диуретическими средствами являются осмотические диуретики и диуретики, нарушающие реабсорбцию в петле Генле (петлевые диуретики).
Классификация диуретиков
1. Метилксантины - аминофиллин (Эуфиллин), теофиллин, кофеин.
2. Ингибиторы карбоангидразы - ацетазоламид (Диакарб, Трусопт).
3. Тиазидные - гидрохлоротиазид, циклопентиазид, хлорталидон, клопамид.
4. Петлевые - фуросемид (Лазикс), буметанид, этакриновая кислота (Урегит).
5. Калийсберегающие - триамтерен (Птерофен), амилорид.
6. Антагонисты альдостерона - спиронолактон (Верошпирон).
7. Осмотические - маннитол (Маннит).
Уролитолитические средства - лекарственные средства, предупреждающие образование камней в мочевыводящих путях при мочекаменной болезни (МКБ, уролитиаз). Уролитические средства сокращают частоту рецидивов МКБ после оперативного удаления или дробления камней с 79 до 21%. Для лечения гиперурикурии используются цитратные смеси (Блемарен) и ингибиторы ксантиноксидазы (Аллопуринол). Для лечения гиперкальциурии используются тиазидовые салуретики.
Основные вопросы для обсуждения
Понятие о водно-электролитном балансе, строении нефрона и процессе образования первичной и вторичной мочи. Классификация и механизмы действия диуретических средств. Фармакологическая характеристика диуретических лекарственных средств. Сравнительная активность и особенности показаний к применению отдельных групп диуретических лекарственных средств. Побочные эффекты диуретических средств. Фармакологическая характеристика уролитолитических средств.