Боль является сигнальной системой организма, способствующей его адаптации к неблагоприятным внешним воздействиям или изменениям во внутренней среде. С другой стороны, сильная или длительная боль может вызывать серьезные нарушения нормальной жизнедеятельности организма, вплоть до развития шоковых состояний и гибели. Болевым синдромом сопровождаются травмы, ожоги, воспалительные заболевания, инфаркт миокарда, онкологические заболевания и др.
В организме существует противоболевая (антиноцицептивная) система, медиаторами которой являются олигопептиды (эндорфины, энкефалины и др.), вырабатываемые нейронами головного мозга и действу ющие подобно морфину.
Лекарственные средства, оказывающие избирательное угнетающее действие на болевую чувствительность, получили название анальгезирующих (болеутоляющих).
Наркотические анальгетики - это лекарственные средства, являющиеся экзогенными агонистами опиоидных рецепторов антино- цицептивной системы и оказывающие избирательное угнетающее действие на болевую чувствительность без потери сознания или погружения в сон, с сохранением неболевых видов чувствительности. Эта группа препаратов может вызывать привыкание и лекарственную зависимость.
Неопиоидные препараты с анальгетической активностью объединяет их способность устранять боль за счет влияния на центральные структуры ЦНС. Они относятся к разным фармакологическим груп-
пам и обладают различными механизмами действия, не связанными с активацией опиоидных рецепторов.
Классификация
I. Наркотические анальгетики:
1. Полные агонисты опиоидных рецепторов.
А. Природные наркотические анальгетики (опиаты, агонисты μ-, и к-рецепторов) - морфин (Долтард, Морфилонг), омнопон (Пантопон), метилморфин (Кодеин).
Б. Синтетические наркотические анальгетики (опиоиды, агонисты μ-рецепторов) - тримеперидин (Промедол), фентанил, ремифен- танил, пиритрамид, метадон, левометадила ацетат.