Патология печени включает разнообразные клинические формы и синдромы, характеризующиеся снижением основных ее гомеостати-ческих как пищеварительных, так и не пищеварительных функций.
При патологии печени возможно нарушение практически всех видов обмена веществ (белков, ферментов, липидов, углеводов, гормонов, пигментов, витаминов, воды), процесса детоксикации, изменение количества циркулирующей крови и ее состава, активности свертывающей и антисвертывающей систем крови, желчеобразования, желчевыделения, переваривания в тонкой кишке пищи (особенно липидов), моторики всего кишечника, а также различных исполнительных и регуляторных систем.
31.1. МОРФОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕЧЕНИ
31.1.1. Особенности строения печени
Печень - жизненно важный паренхиматозный орган массой 1,2- 1,8 кг, покрытый плотной капсулой, расположенный преимущественно в правом подреберье под диафрагмой и имеющий сложное сегментарное строение.
Морфофункциональная единица печени - печеночная долька, имеющая форму призмы (рис. 31-1, см. CD). Дольки построены из соединяющихся между собой печеночных пластинок в виде сдвоенных радиаль-но направленных рядов гепатоцитов. В каждом гепатоците содержится много (1500-2500) митохондрий, канальцев, пузырьков, цистерн, мембран, выпячиваний, микроворсинок, которые контактируют друг с другом и предназначены для реализации многообразных функций.
Между дольками присутствует незначительное количество соединительной ткани, в ней расположены междольковые желчные протоки, ветви печеночной артерии и воротной вены, лимфатические сосуды и нервные волокна. В центре каждой дольки находится центральная венула, к ней по синусоидным капиллярам движется
(«центральными венами») расположены печеночные ацинусы (рис. 31-2, см. CD). Ацинусы делятся на три зоны (1 - внутренняя, 2 - промежуточная, 3 - наружная). Ацинусы рассматривают как важную морфофункциональную структуру печени, ответственную не только за микроциркуляцию, но и за секрецию желчи (т.е. как важную и мик-роциркуляторную, и секреторную единицу печени). Ацинус включает внутридольковые желчевыводящие капилляры и ходы (канальцы), диаметр которых максимален в зоне 1, минимален - в зоне 3.