23.1. ВВЕДЕНИЕ
Гемобластозы различного происхождения (как костномозгового, так и внекостномозгового) - злокачественные опухоли, возникающие из клеток кроветворной ткани и обязательно представленные морфологически незрелыми клетками-предшественниками (бласт-ными клетками).
Гемобластозы делят на две основные группы: гематосаркомы и лейкозы. Первые развиваются вне костного мозга, вторые - в костном мозге.
Важно отметить, что лейкозы и гематосаркомы могут переходить друг в друга. Лейкозные клетки, метастазировавшие за пределы костного мозга, приводят к развитию гематосарком в лимфатических узлах, миндалинах, селезенке, вилочковой железе. С другой стороны, клетки гематосарком, метастазировавшие в кроветворную костномозговую ткань, приводят к развитию лейкозов.
В зависимости от вида, характера метастазирования и особенностей клинического течения гемобластозы вызывают разнообразные как местные (метаболические, геморрагические, воспалительные, язвенно-некротические), так и системные нарушения в организме.
23.2. ОБЩИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ГЕМОБЛАСТОЗАХ
Проявляются развитием основных синдромов: геморрагического, анемического, интоксикационного, инфекционного (и даже септического), метаболического и метастатического.
• Геморрагический синдром обусловлен угнетением тромбоцитарного ростка костного мозга, приводящим к снижению количества и нарушению качества тромбоцитов. Проявляется развитием кровотечений из десен, слизистой оболочки носа и пищеварительного тракта, а также кровоизлияний в различные органы.
• Анемический синдром бывает вызван либо выраженной и длительной геморрагией, либо прогрессирующим угнетением эритроид-
опухолевой кроветворной тканью. Проявляется развитием и прогрессированием анемии, гемической гипоксии, а также активизацией деятельности сердца и легких.