21.1. ВВЕДЕНИЕ
Различают количественные и качественные расстройства системы красной крови (системы эритрона). В основе их патогенеза лежат следующие механизмы:
• нарушение эритропоэза (образования эритроцитов не только в костном мозге, но и в печени, селезенке и других структурах);
• расстройство процесса эритродиереза (разрушения эритроцитов преимущественно макрофагами (гистиофагами, моноцитами) селезенки, печени, костного мозга и других органов);
• изменение соотношения между интенсивностью эритропоэза и эритродиереза;
• увеличение выхода эритроцитов из сосудистого русла, особенно в результате усиленного их диапедеза, а также кровоизлияний и наружной или внутренней кровопотери;
• перераспределение эритроцитов между сосудистыми регионами (в результате выброса этих клеток из депо либо их депонирования в соответствующих органах);
• расстройства гуморальной, гормональной, нервной, иммунной и генетической регуляторных систем.
Основные этапы нарушений процесса эритропоэза изложены выше (см. гл. 20), их легко понять, исходя из анализа развития эритроидных клеток, представленного на схеме 21-1 (см. CD).
21.2. КАЧЕСТВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
ЭРИТРОЦИТОВ КРОВИ
Качественные изменения эритроцитов обусловливают следующие причины:
• нарушение созревания эритроцитов в костном мозге;
• расстройство (повышение или снижение) выхода эритроцитов из костного мозга;
• патология обмена веществ в эритроцитах, проявляющаяся измене-
КОС, снижением синтеза и активности энзимов, проявляющимся либо изменением количества нормального ИэА; либо увеличением количества фетального (HbF) и появлением аномальных типов Hb (ИэВ, ИэС, HbS и др.); либо нарушением соединения Hb с О2, главным образом из-за появления и увеличения содержания ИэСО2, HbСО и патологических соединений Hb в виде МеИ-Пэ. Признаки качественных изменений эритроцитов при патологии следующие.