22.1. ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВУЛЬВЫ
Дистрофические заболевания вульвы - собирательное понятие, и включает две нозологические формы: склеротический лишай и плоскоклеточную гиперплазию.
Склеротический лишай - хроническое доброкачественное воспаление кожнослизистых покровов вульвы.
Плоскоклеточная гиперплазия - хроническое заболевание вульвы, характеризующееся неадекватной пролиферативной реакцией эпителия.
СИНОНИМЫ
Склеротический лишай - склеротический и атрофический лишай, склероатрофический лишай, крауроз вульвы.
Плоскоклеточная гиперплазия вульвы - вульварная эпителиальная гиперплазия, лейкоплакия вульвы.
КОД ПО МКБ-10
N90.4 Лейкоплакия вульвы, которая включает дистрофию вульвы и крауроз вульвы.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Склеротический лишай и плоскоклеточная гиперплазия вульвы диагностируют во всех возрастных группах (от детского до постменопаузального возраста). В детском возрасте регистрируют лишь единичные случаи. Среди женщин репродуктивного возраста пик заболеваемости приходится на возраст старше 30 лет. Эти заболевания встречаются преимущественно у лиц пожилого возраста. Важно отметить, что во всём мире отмечается постепенное, неуклонное уменьшение возраста больных склеротическим лишаем вульвы. Статистические данные о частоте встречаемости отсутствуют. Однако известно, что с появлением новых сведений о папилломавирусной инфекции и доступных методов её диагностики частота плоскоклеточной гиперплазии вульвы значительно снизилась. При дистрофических заболеваниях вульвы есть определённый риск злокачественной трансформации. Частота развития рака вульвы на фоне хронических дистрофических заболеваний 3-5%.
ПРОФИЛАКТИКА
В связи с отсутствием чётких представлений об этиологии и патогенезе заболеваний меры профилактики неизвестны.
СКРИНИНГ
Вопросы скрининга хронических дистрофических заболеваний вульвы (в связи с редкой встречаемостью патологии) практически не разработаны. Однако, учитывая возможный риск малигнизации, следует каждые 6 мес проводить вульвоскопическое исследование, а при выявлении зон атипического эпителия - цитологическое и гистологическое исследования.