Лечение острого некротического панкреатита - сложная, трудоёмкая и высокозатратная проблема ургентной хирургии, отличающаяся многокомпонентностью (Кон Е.М., 2001; Данилов М.В., 2001; Савельев В.С. и соавт., 2004). Объём, продолжительность и последовательность лечебных мероприятий зависит от различных факторов. Стратегия лечения ОНП прошла путь от строго консервативной терапии до ранних радикальных вмешательств, но летальность оставалась высокой. В последнем десятилетии появились научно-обоснованные выводы, рекомендующие придерживаться активновыжидательной тактики (Астапович О.Л. и соавт., 2001; Данилов М.В., 2001; Jonson C.H. et al., 1999). Многие авторы считают, что если в результате адекватно проводимой интенсивной терапии в фазе острой ферментативной токсемии состояние пациента улучшается, стихают и уменьшаются признаки СПОН, СЭИ и ПШ, то консервативную интенсивную терапию необходимо продолжить (Брискин Б.С., 1998; Кон Е.М., 2001; Копанько О.Н., 2000; Савельев В.С., 2004) вплоть до полного стихания процесса, в том числе и протекавшего с очагами некроза по асептическому типу. При таком исходе последующее склерозирование зон деструкции может сопровождаться развитием хронического панкреатита, образованием
кист, нарушением функции эндокринного аппарата поджелудочной железы и другими последствиями. Однако, это всегда более благоприятный исход ОНП в сравнении с трансформацией его в гнойный панкреатит.
Именно поэтому задача интенсивистов совместно с другими специалистами, принимающими непосредственное участие в коллективной борьбе за жизнь пациентов с ОНП (эндоскописты, специалисты по УЗИ и КТ-диагностике, эфферентной терапии, малоинвазивным хирургическим методам диагностики и лечения), сокращать долю нагноений зон деструкций поджелудочной железы в пользу исхода ОНП по асептическому типу. На этом статистическом переломе, который создаётся усилиями врачей на современном клиническом поле, стихла острота полемики о предпочтении первично хирургического или консервативного подхода к лечению первичного острого ОНП. Более того, словами известного хирурга сказано, что в отношении пациентов с ОНП «ключ от сейфа, где лежит скальпель хирурга, находится в руках интенсивиста».