Клиническая картина брадикардии соответствует изменениям центральной гемодинамики, которые развиваются в этом случае. Характерные клинические признаки данной патологии выявляются при первичном обследовании, т.е. во время опроса больного: редкий пульс, высокое артериальное давление, которое практически не корригируется лекарственной терапией, низкая резистентность к физической нагрузке и приступы Морганьи-Эдемс-Стокса. Уже на основании этих, наиболее характерных жалоб, можно поставить предварительный диагноз. Частота тех или иных симптомов заболевания и жалоб зависит от остроты заболевания, выраженности изменений гемодинамики и продолжительностью болезни на момент обращения к врачу.
Возраст больного позволяет предположить высокую вероятность развития нарушений ритма сердца.
Этиология заболевания может быть важным фактом для решения вопроса о необходимости радикального лечения.
Наиболее часто больные с редким пульсом жалуются на:
• приступы потери сознания или головокружения (приступы Морганьи-Эдемс-Стокса);
• нестабильное АД по типу гипертонических или гипотонических кризов;
• утомляемость при незначительной физической нагрузке или в покое, или снижение толерантности к физической нагрузке;
• боли в области сердца, при урежении пульса, или при физической нагрузке;
• отеки на ногах;
• тяжесть в правом подреберье (Поляков В.П., 1987).
По механизму возникновения патологического процесса жалобы могут быть разделены на несколько основных групп:
• связанные с нарушениями мозгового кровообращения;
• обусловленные коронарной патологией;
• следствие нестабильности артериального давления по типу гипертонических кризов или стойкой гипертонии;
• проявления сердечной недостаточности по большому и малому кругам.