Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 10. Нефротический синдром (НС)

10.0 НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (НС)

Клинико-лабораторный симптомокомплекс, включающий массивную протеинурию (более 3 г/сут или 1 г/сут/м2), нарушения белкового и липидного обмена (гипопротеинемия, диспротеинемия, гипоальбуминемия, гиперлипидемия, липидурия) и отеки вплоть до анасарки.

НС может быть первичным и вторичным (в структуре других заболеваний); полным (при наличии всех перечисленных выше признаков) и неполным (отсутствуют отеки).

10.1 НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОБСТВЕННО ПОЧЕК

10.1.1 Первичный гломерулонефрит

Первичные гломерулонефриты - большая группа первичных заболеваний почек с различной клинико-морфологической картиной, течением и исходом. Клинически ГН проявляются нефротическим, нефритическим и изолированным синдромами.

НСМИ (НС с минимальными изменениями) - характерно внезапное начало. Первым клиническим симптомом заболевания являются отеки. Постепенное нарастание отечного синдрома не всегда верно воспринимается и приводит к неправильной диагностике заболевания. НСМИ чаще возникает у детей в возрасте 1-7 лет с отягощенным аллергическим анамнезом. НСМИ характеризуется полным чистым НС с выраженным отечным синдромом. Артериальная гипертензия наблюдается крайне редко и является признаком выраженной гипоальбуминемии.

ПД

В мочевом осадке наблюдается высокая протеинурия - от 1 г/м2/сут и выше, очень редко микрогематурия, цилиндроурия. Липидурия незначительная. В клиническом анализе крови - увеличение СОЭ. Гипоальбуминемия, диспротеинемия, гиперхолестениемия. Дислипопротеидемия проявляется повышением IIа и IIб типами липидов. Отмечается повышенная фракция IgE в сыворотке.

В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, снижение содержания антитромбина III, протеина С, S.

Наиболее частая форма НСМИ у детей, и его гормоночувствительность не предполагают проведение биопсии почек. Биопсия почек показана только в диагностически неясных случаях, особенно при первично гормонорезистентных вариантах.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 10. Нефротический синдром (НС)
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу