6.0 СИНДРОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (АГ)
Состояние, когда систолическое или систолическое и диастолическое давления оказываются длительно и стойко повышенными в сравнении со средней возрастной нормой здоровых детей.
6.1 ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ
6.1.1 Острый гломерулонефрит
Артериальная гипертензия наблюдается более чем у половины больных острым гломерулонефритом. В генезе ФГ наибольшее значение имеет объем - натрийзависимый механизм (гиперволемия, повышение ОЦК, задержка натрия в сосудистом русле). Обычно АГ при ОГН невелика, может быть транзиторной, сохраняется в благоприятных случаях около 2 нед. Длительное и стойкое повышение АД прогностически неблагоприятно. Наиболее высокого уровня АГ достигает при эклампсии - осложнении ОГН, очень редко наблюдающемся в настоящее время.
ПД
См. ПД п. 9.3.1
6.1.2 Подострый (быстропрогрессирующий) гломерулонефрит
АГ выявляется практически у всех больных, возникает очень рано, как правило, отличается высокими стабильными показаниями АД. Обычно через 1-2 мес. она приобретает черты злокачественной АГ. Быстро прогрессируют изменения глазного дна. Рано присоединяется левожелудочковая СН. Выражены симптомы прогрессирующей энцефалопатии.
ПД
См. ПД п. 9.1.1
6.1.3 Хронический гломерулонефрит
АГ определяется более чем у половины больных хроническим ГНФ на той или иной стадии заболевания. Нехарактерна АГ для таких вариантов хронического ГНФ, как липоидный нефроз и болезнь Берже. Присоединение АГ ускоряет у больных развитие ХПН.
ПД
Протеинурия, гематурия, цилиндрурия. Гипопротеинемия, гиперхолестеринемия. Снижение клубочковой фильтрации в пробе Реберга.
Изменения глазного дна обычно наступают позже и менее выражены при эссенциальной гипертонии.
6.1.4 Вторичные гломерулонефриты