Пациенты, направленные на обследование с диагнозом «политравма» (в т.ч. после дорожно-транспортных происшествий), требуют немедленного выполнения исследования для выявления угрожающих жизни повреждений. В классической ситуации после стабилизации гемодинамики в первую очередь проводятся исследования органов грудной клетки (рентгенография) для выявления гемоторакса, пневмоторакса, переломов ребер. Затем осуществляется ультразвуковое исследование органов брюшной полости для выявления свободной жидкости и повреждения органов. На следующем этапе проводят КТ головного мозга и шейного отдела позвоночника (при наличии неврологической симптоматики) для определения необходимости нейрохирургического вмешательства.
Однако в последние годы все большее внимание уделяется проведению экстренной МСКТ всего тела без или с внутривенным контрастированием. Это позволяет менее чем за 10 мин выявить повреждения головного мозга, позвоночника, органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза, аорты и ее ветвей, костей скелета.
Показания
Оценка состояния скелета, головного мозга и внутренних органов у пациентов с высокой вероятностью наличия угрожающих жизни повреждений.
Противопоказания
При бесконтрастном исследовании отсутствуют. При необходимости внутривенного введения контрастных препаратов - стандартные ограничения.
Подготовка
Установить периферический венозный катетер (18-20 G). Проведение исследования Укладка
• Положение пациента на спине, руки за головой (если возможно) или вдоль туловища.
• Для уменьшения артефактов при томографии грудной клетки руки пациента могут быть закреплены над головой после исследования головы и шеи.
• В некоторых аппаратах необходима ЭКГ-синхронизация для получения четких изображений восходящей аорты.