С появлением МРТ роль КТ в исследованиях органов малого таза значительно уменьшилась. Это обусловлено высокой мягкотканной контрастностью МРТ, позволяющей четко дифференцировать границы и стенки органов малого таза, зональную анатомию простаты или матки. Соответственно МРТ является базовым методом исследования при раке простаты, шейки матки, мочевого пузыря. КТ в основном используется для определения регионарной распространенности опухолевого процесса, выявления лимфоаденопатии и изучения костного скелета. В этих случаях МСКТ проводится с захватом малого таза и брюшной полости.
Применение внутривенного и внутриполостного контрастирования в сочетании с трехмерными реконструкциями существенно расширяет возможности МСКТ в диагностике гнойно-деструктивных процессов, опухолей мочевого пузыря (рис. 33), прямой кишки. Для получения оптимальных результатов выполняется предварительное заполнение сигмовидной и прямой кишки раствором йодсодержащего контрастного препарата per os или per rectum с последующим проведением томографии в паренхиматозную фазу контрастирования.
Показания
• Первичное стадирование (определение местной и регионарной распространенности), контроль эффективности лечения и диагностика рецидива при раке мочевого пузыря, яичников.
• Осложнения после операций: абсцессы, инфильтраты, кровоизлияния, свищи.
Подготовка
Контрастирование кишечника рентген-позитивным препаратом:
• подготовка раствора - 40 мл йодсодержащего контрастного препарата на 1,0 л воды (также может использоваться специальная суспензия сульфата бария для КТ);
• для оптимального контрастирования толстой кишки необходимо принять внутрь около 0,5-1,0 л раствора контрастного препарата вечером накануне исследования и 0,5 л утром в день исследования;